Герпес у ребенка грудного возраста
Вирусом простого герпеса инфицировано почти все взрослое население. Последнее время отмечается увеличение случаев заражения герпесом новорожденных.
Причины появления герпеса у грудничка
Источник вируса простого герпеса – человек. Передается герпес грудничку следующими способами:
- воздушно-капельным;
- половым;
- при прохождении ребенка родовыми путями матери при родах (контактный путь);
- через плаценту;
- трансплацентарным способом.
Герпес у грудничка чаще всего возникает вследствие инфицирования в процессе родов, если у матери заражены родовые пути. К тому же, в данном случае часто присоединяется мочеполовая инфекция. Вирус может передаваться при поцелуях через слюну. Попадание вирусной инфекции может происходить через травмы на коже, слизистые оболочки губ, носа, ротовой полости, а также гениталий.
Симптомы герпеса у грудничка
Симптомы вирусной инфекции герпеса у ребенка грудного возраста зависят от срока инфицирования, поэтому инкубационный период может составлять 20-30 дней. Герпес у грудничка может проявляться в следующих формах:
- локализованной;
- генерализированной;
- в виде поражений ЦНС.
Проявления герпеса у грудничка при локализованной форме
Данной форме герпеса подвержено до 40% пациентов. Проявляется заболевание на первой-второй неделе жизни ребенка. На разных участках тела образуются пузырьки размером до 2 мм. После вскрытия данных образований возникают эрозии, длительно заживающие, в результате чего могут возникать пигментные пятна. Если герпес не лечить, процесс усугубляется и может спровоцировать поражение ЦНС и другие осложнения.
Симптомы герпеса у грудничка при генерализованной форме
Этот тип герпеса встречается почти в половине случаев герпеса у детей этого периода. Может обнаружиться на 5–12 день от рождения, иногда – в первые двое суток. Симптомы не имеют своей специфики и больше похожи на проявления сепсиса новорожденных. Генерализованная форма герпеса характеризуется:
- срыгиванием;
- колебаниями температуры тела (повышением или наоборот – снижением);
- вялостью ребенка;
- присутствием одышки;
- цианозом;
- наличием признаков пневмонии.
Помимо вышеупомянутых симптомов, у новорожденного может поражаться печень, надпочечники, увеличиваться селезенка, может возникнуть инфекционно-токсический шок. У большинства пациентов могут наблюдаться признаки герпетического менингоэнфефалита.
Специфические для заболевания высыпания на кожных покровах могут возникать на протяжении 2–8 дней от начала болезни. Иногда (до 20% случаев) высыпания не наблюдаются.
Характеристика герпетических поражений ЦНС у грудничков
Почти у третьей части случаев заболевания может наблюдаться поражение ЦНС в виде энцефалита. Симптомы заболевания начинают развиваться с 12 дня жизни младенца и характеризуются:
- повышением температуры;
- снижением аппетита;
- вялостью, чередующейся с возбудимостью;
- тремором;
- судорогами.
У большинства пациентов сыпь на коже отсутствует. В случае внутриутробного заражения, возможно рождение ребенка с гидроцефалией или микроцефалией. Инфекция герпеса может проявляться у грудничка и в более поздние сроки – спустя пол года после заражения, благодаря иммунитету, приобретенному от матери с грудным молоком.
Диагностика герпеса у грудничка
При установлении диагноза герпеса у новорожденного ребенка, прежде всего, оценивается специфический анамнез матери. Диагностика также включает тщательный осмотр кожи грудничка, рожденного от матери, инфицированной вирусом герпеса. В случае необходимости проводят лабораторные исследования.
Лечение герпеса у грудного ребенка
Герпес у грудничка требует неотложного лечения, основа которого – противовирусная терапия, применяемая при всех формах заболевания. Назначают введение ацикловира внутривенно. Для лечения локализованной формы требуется до 2 недель, генерализованной – до 3 недель. Поражения на коже смазывают соответствующими мазями (Завиракс, Ацикловир) до 3 раз в день.
Из растительных препаратов с противовирусным эффектом можно отметить зверобой, солодку, которые применяют местно. Для повышения иммунитета назначают иммуноглобулины и препараты группы интерферонов.
Если противовирусная терапия назначена своевременно, исход неонатальной инфекции герпеса у малыша благоприятен.
Профилактика герпеса у грудничка
С профилактической целью инфекции герпеса у новорожденных детей проводят следующие мероприятия:
- выявляют беременных женщин с риском заражения герпесом;
- проводят тщательный сбор анамнеза и клиническое обследование накануне родов;
- при наличии герпесовирусной инфекции у будущей матери, планируют кесарево сечение;
- проводят соответствующую противовирусную терапию.
Поделиться с друзьями: