Лечение псориаза метотрексатом

Псориаз – трудно излечимое заболевание, не всегда поддающееся лечению привычными методами. В таких случаях пациентам могут назначить прием метотрексата – цитотоксического средства, замедляющего деление клеток.

Общая характеристика метотрексата

Фармакологические свойства и действие

Метотрексат является производным фолиевой кислоты. Цитотоксическое средство. Имеет противоопухолевое и иммунодепрессивное действие, тормозит деление клеток. Метотрексат при псориазе используется в качестве контроля процесса болезни, благодаря разности скорости возобновления эпителиальных клеток кожи в соотношении к норме. Данное лекарственное средство при лечении псориаза принадлежит к классической схеме системной терапии. Это, в основном, касается лечения заболевания в тяжелой форме (эритродермическая и пустулезная формы, а также псориатический остеоартрит).

Формы препарата и применение

Метотрексат выпускается в таких основных формах:

• Таблетки. Применяются при хроническом псориазе, в частности у пожилых людей и пациентов, имеющих инвалидность (если общепринятая терапия не действует). Таблетку принимают без разжевывания, за 60 минут до еды, либо спустя 2 часа после. Рекомендуемая дозировка при псориазе – до 7.5 мг на неделю, можно однократно, а можно отдельными дозами по 2.5 мг с перерывом в 12 часов между каждым введением. Если такая дозировка недостаточна, можно увеличивать на 2.5 мг каждую неделю, максимальная норма 16-20 мг в неделю
• Ампулы с раствором для инъекций. Назначают внутримышечно или внутривенно из расчета массы тела пациента.

Терапевтический эффект, чаще всего, отмечается через 1.5 месяца после начала приема метотрексата и со временем улучшается до 3 месяцев. При достижении требуемого эффекта доза препарата снижается до минимальной, дающей эффект. Если же в течение 1.5-2 месяцев приема лекарства, улучшения не наступили, его следует отменить. Продолжительность терапии метотрексатом до конца не ясна. Начальный эффект сохраняется до 2 лет при приеме лекарства в поддерживающей дозе. Как правило, после прекращения приема данного средства, псориаз возобновляется, спустя 4-6 недель.

Лечение псориаза метотрексатом должно проводиться только под контролем специалиста.

Противопоказания к приему метотрексата

Метотрексат при псориазе принимать нельзя:

• беременным;
• кормящим мамам;
• при заболеваниях печени с выраженными патологиями ее функций;
• при нарушениях функционирования почек;
• при заболеваниях крови;
• больным СПИДом;
• при язвенных болезнях ЖКТ;
• на острых стадиях инфекционных болезней;
• при общем тяжелом состоянии больного;
• при чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства

Побочные действия

Метотрексат имеет множество побочных действий со стороны кроветворных и пищеварительных органов, нервной и мочеполовой системы, кожи, дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Пациент может испытывать общее недомогание, может проявиться сахарный диабет и остеопороз, возникнуть импотенция и снижение либидо и другие нарушения. Чем выше доза приема препарата, тем вероятнее возможность возникновения побочных эффектов.

Чаще всего у пациентов могут возникать побочные явления общего характера: головокружение, тошнота, анорексия, стоматит, алопеция, крапивница. Помимо этого, в период приема метотрексата и проведения сеансов ультрафиолетового облучения, кожные проявления при псориазе могут усиливаться, вплоть до образования язв.

У женщин метотрексат при псориазе может вызвать нарушения месячных, аменорею, может спровоцировать выкидыш. В этой связи, пациентки репродуктивного возраста должны быть проинформированы о возможности такого действия препарата.

В период лечения данным препаратом абсолютно противопоказан алкоголь, так как может вызвать тяжелую патологию печени. При приеме витаминов и препаратов железа с содержанием фолиевой кислоты, реакция организма на действие метотрексата может изменяться.

Показания к приему метотрексата при лечении псориаза

Метотрексат при псориазе назначают пациентам с тяжелыми или средней тяжести формами заболевания, у которых наблюдаются:

• поражения кожи в пределах 20% от всего покрова;
• пустулезный псориаз;
• псориатическая эритродермия;
• атипичный псориаз;
• псориатический артрит
• тяжелое поражение ногтевых пластин.

Отзывы пациентов о применении метотрексата при псориазе

Отзывы больных псориазом о применении препарата довольно противоречивы, и делятся на положительные и негативные. К положительным моментам пациенты относят возможность жить нормальной жизнью, работать, у многих наблюдается положительная динамика, особенно у больных, страдающих псориатическим артритом, которые без метотрексата своей жизни не представляют и альтернативы ему пока не видят. Отрицательные отзывы пациентов характеризуют препарат, как дающий множество побочных эффектов (патологии ЖКТ, снижение иммунитета, поражения печени и др.), либо не оказывающий никакого позитивного действия на течение заболевания. Кроме того, прием препарата обязательно должен сопровождаться контролем анализа крови, так как часто выявляется понижение уровня лейкоцитов, иногда – повышение, а также изменение биохимических показателей крови.