Лечение псориаза метотрексатом
Псориаз – трудно излечимое заболевание, не всегда поддающееся лечению привычными методами. В таких случаях пациентам могут назначить прием метотрексата – цитотоксического средства, замедляющего деление клеток.
Общая характеристика метотрексата
Фармакологические свойства и действие
Метотрексат является производным фолиевой кислоты. Цитотоксическое средство. Имеет противоопухолевое и иммунодепрессивное действие, тормозит деление клеток. Метотрексат при псориазе используется в качестве контроля процесса болезни, благодаря разности скорости возобновления эпителиальных клеток кожи в соотношении к норме. Данное лекарственное средство при лечении псориаза принадлежит к классической схеме системной терапии. Это, в основном, касается лечения заболевания в тяжелой форме (эритродермическая и пустулезная формы, а также псориатический остеоартрит).
Формы препарата и применение
Метотрексат выпускается в таких основных формах:
- Таблетки. Применяются при хроническом псориазе, в частности у пожилых людей и пациентов, имеющих инвалидность (если общепринятая терапия не действует). Таблетку принимают без разжевывания, за 60 минут до еды, либо спустя 2 часа после. Рекомендуемая дозировка при псориазе – до 7.5 мг на неделю, можно однократно, а можно отдельными дозами по 2.5 мг с перерывом в 12 часов между каждым введением. Если такая дозировка недостаточна, можно увеличивать на 2.5 мг каждую неделю, максимальная норма 16-20 мг в неделю
- Ампулы с раствором для инъекций. Назначают внутримышечно или внутривенно из расчета массы тела пациента.
Терапевтический эффект, чаще всего, отмечается через 1.5 месяца после начала приема метотрексата и со временем улучшается до 3 месяцев. При достижении требуемого эффекта доза препарата снижается до минимальной, дающей эффект. Если же в течение 1.5-2 месяцев приема лекарства, улучшения не наступили, его следует отменить. Продолжительность терапии метотрексатом до конца не ясна. Начальный эффект сохраняется до 2 лет при приеме лекарства в поддерживающей дозе. Как правило, после прекращения приема данного средства, псориаз возобновляется, спустя 4-6 недель.
Лечение псориаза метотрексатом должно проводиться только под контролем специалиста.
Противопоказания к приему метотрексата
Метотрексат при псориазе принимать нельзя:
- беременным;
- кормящим мамам;
- при заболеваниях печени с выраженными патологиями ее функций;
- при нарушениях функционирования почек;
- при заболеваниях крови;
- больным СПИДом;
- при язвенных болезнях ЖКТ;
- на острых стадиях инфекционных болезней;
- при общем тяжелом состоянии больного;
- при чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства
Побочные действия
Метотрексат имеет множество побочных действий со стороны кроветворных и пищеварительных органов, нервной и мочеполовой системы, кожи, дыхания и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, снижается устойчивость организма к инфекционным заболеваниям. Пациент может испытывать общее недомогание, может проявиться сахарный диабет и остеопороз, возникнуть импотенция и снижение либидо и другие нарушения. Чем выше доза приема препарата, тем вероятнее возможность возникновения побочных эффектов.
Чаще всего у пациентов могут возникать побочные явления общего характера: головокружение, тошнота, анорексия, стоматит, алопеция, крапивница. Помимо этого, в период приема метотрексата и проведения сеансов ультрафиолетового облучения, кожные проявления при псориазе могут усиливаться, вплоть до образования язв.
У женщин метотрексат при псориазе может вызвать нарушения месячных, аменорею, может спровоцировать выкидыш. В этой связи, пациентки репродуктивного возраста должны быть проинформированы о возможности такого действия препарата.
В период лечения данным препаратом абсолютно противопоказан алкоголь, так как может вызвать тяжелую патологию печени. При приеме витаминов и препаратов железа с содержанием фолиевой кислоты, реакция организма на действие метотрексата может изменяться.
Показания к приему метотрексата при лечении псориаза
Метотрексат при псориазе назначают пациентам с тяжелыми или средней тяжести формами заболевания, у которых наблюдаются:
- поражения кожи в пределах 20% от всего покрова;
- пустулезный псориаз;
- псориатическая эритродермия;
- атипичный псориаз;
- псориатический артрит
- тяжелое поражение ногтевых пластин.
Отзывы пациентов о применении метотрексата при псориазе
Отзывы больных псориазом о применении препарата довольно противоречивы, и делятся на положительные и негативные. К положительным моментам пациенты относят возможность жить нормальной жизнью, работать, у многих наблюдается положительная динамика, особенно у больных, страдающих псориатическим артритом, которые без метотрексата своей жизни не представляют и альтернативы ему пока не видят. Отрицательные отзывы пациентов характеризуют препарат, как дающий множество побочных эффектов (патологии ЖКТ, снижение иммунитета, поражения печени и др.), либо не оказывающий никакого позитивного действия на течение заболевания. Кроме того, прием препарата обязательно должен сопровождаться контролем анализа крови, так как часто выявляется понижение уровня лейкоцитов, иногда – повышение, а также изменение биохимических показателей крови.
Поделиться с друзьями: