Лечение псориаза светом

Несмотря на многочисленные методы излечения псориаза, имеются пациенты, не поддающиеся ни одной терапии. Поэтому идет постоянный поиск новых, неиспытанных способов лечения заболевания. Почти на всех больных псориазом благотворно влияют солнечные лучи. Это воздействие ультрафиолета. Такое свойство используют для лечения заболеваний кожи, в первую очередь – псориаза.

Общие сведения о применении фототерапии при псориазе

При лечении псориаза светом применяют:

• фотохимиотерапию (ПУВА);
• селективную фототерапию;
• узковолновую УФБ-терапию.

Фототерапия при псориазе зависит от глубины проникновения ультрафиолетовых лучей. Так, лучи узковолновой УФБ терапии проникают в слои эпидермиса, УФА лучи – в более глубокие кожные прослойки, оказывая позитивное действие на воспаленный инфильтрат. Терапевтическое действие ультрафиолетовых лучей объясняется их влиянием на продукцию тканевых гормонов – цитокинов, имеющих иммуносупрессивное действие; преобразованием молекул на поверхности клеток, а также выведением клеток из апоптоза (гибели).

Применение фотохимиотерапии при псориазе

Наибольшей эффективностью отличается фотохимиотерапия, при которой происходит сочетание ультрафиолетового облучения с длинными волнами, с фотосенсибилизатором, который принимают внутрь. Процесс воздействия фотохимиотерапии довольно сложен и не выяснен до конца. Исследованиями выявлено торможение процесса синтеза ДНК в эпидермисе под влиянием фотосенсибилизатора и УФА-лучей.

Данную терапию применяют главным образом для лечения экссудативного и вульгарного псориаза, в частности при поражении волосяного участка головы и локализации псориаза на ладонях и подошвах конечностей. Применяют и для лечения пустулезной и эритродермической форм, протекающих более тяжело. С этой целью используют установки, служащие для локального облучения. В виде фотосенсибилизатора применяют таблетки аммифурин и капсулы метоксален. Лечение заключается в проведении 3-4 облучений в течение недели, до тех пор, пока не исчезнут все высыпания. Первоначальное облучение находится в пределах 0.25-1 Дж/см, в зависимости от типа кожи. Дозу УФА увеличивают постепенно, добавляя 0.5-1 Дж/см через каждые 2 сеанса. На курс лечения требуется 15-25 сеансов.

Применение селективной фототерапии при псориазе

Данный вид светолечения используют для лечения вульгарного и экссудативного псориаза с умеренными высыпаниями, а также в прогрессирующей стадии. Терапия проводится до 5 раз за неделю. Первоначальная доза УФБ составляет 0.05-0.1 Дж/см и постепенно увеличивается при каждой процедуре. Лечение требует от 20 до 30 сеансов. Их эффективность достигает 90%. Фотосенсибилизатор при этом методе не используется.

Побочные действия фототерапии при псориазе

Фототерапия при псориазе чревата побочными эффектами — ранними и отдаленными. Первые проявляются при проведении сеансов и характеризуются кожным зудом, сухостью кожных покровов, фототоксической эритемой. Отдаленные эффекты, проявляющиеся позже, имеют вид актинических повреждений и появлением пигментации кожи.