Применение ПУВА-терапии при витилиго
При лечении витилиго – сложного заболевания кожи, заключающегося в исчезновении пигментации на некоторых участках кожи, часто применяют метод ПУВА-терапии. Пациент принимает псорален, после чего происходит облучение проблемной зоны ультрафиолетом.
Общие сведения о ПУВА-терапии
С применением ультрафиолетового облучения связано несколько методов лечения витилиго. Их сущность заключается в использовании фотосенсибилизаторов в сочетании с ультрафиолетом. Одним из таких методов является ПУВА терапия при витилиго.
Под ПУВА терапией подразумевается сочетание фотосенсибилизатора с ультрафиолетовым облучением в диапазоне длинного спектра (А). Термин ПУВА (PUVA) расшифровывается следующим образом:
- П – фотосенсибилизирующее средство (псорален);
- УВ – лучи ультрафиолетовые;
- А – длинноволновый спектр этих лучей.
Наиболее часто в качестве фотосенсибилизатора применяют следующие препараты: Аммифурин, Аммоидин, Бероксан, Ксантотоксин, Ламадин, Меладинин, Мелоксин, Метоксарален, Оксорален, Псоберан, Пувален, Псорален, Триоксарален.
Применение этого метода терапии запрещено детям до 10 лет. Если пигментация составляет 75% и более площади кожного покрова, лечение требует проведения порядка 100-200 сеансов ПУВА-терапии.
Механизм действия ПУВА-терапии
Активность псораленов наступает лишь после воздействия длинноволнового облучения ультрафиолетовыми лучами. Фотосенсибилизаторы разрушаются в печени, после чего выводятся с мочой через сутки или ранее. Псоралены активируются в клетках и взаимодействуют с ДНК слоя эпидермиса, вследствие чего образуются перекрестные связи и изменяется структура клеток. В результате данного процесса подавляется синтез нуклеиновых кислот и белков, что замедляет клеточный рост.
Благодаря молекулам псораленов, образуются активные формы кислорода, которые повреждая мембрану эпидермальной клетки, приводят к фотохимическому процессу. При этом происходит подавление патологической кератинизации, а кераноциты и лимфоциты погибают.
Виды ПУВА-терапии
ПУВА терапия при витилиго, в зависимости от формы применения псораленов, подразделяется на следующие виды:
- Системная (фотосенсибилизаторы принимают в таблетках, после этого кожа подвергается ультрафиолетовому облучению).
- Локальная (псорален используется в виде крема, раствора, эмульсии с дальнейшим облучением проблемной зоны).
- Пува ванна (препараты растворяют в ванне, наполненной водой).
Наиболее востребованным является первый способ. Таблетки принимают внутрь примерно за 2 часа перед проведением процедуры. Доза для каждого пациента индивидуальна, зависит от массы тела (берется 0,6-0,8 мг лечебного средства на 1 кг веса). Таблетки запивать молоком.
Облучение ультрафиолетом выполняют с помощью специальной установки, представляющей кабинку с размещенными на стене люминесцентными лампами, излучающими ультрафиолетовые волны диапазоном от 320 до 400 нм. В зависимости от конструкции прибора, зона проведения облучения может захватывать отдельный участок либо всю площадь тела.
Лечение витилиго с помощью ПУВА-терапии
В лечении витилиго можно использовать метод ПУВА-терапии. В зависимости от выбранного способа, медицинский препарат, содержащий псорален, принимается внутрь или наносится на кожу. Время воздействия – 2 или 3 часа. Поле этого кожа пациента в проблемных зонах подвергается ультрафиолетовому облучению длинноволнового диапазона. Сеансы следует проводить через день.
Лечебный эффект при ПУВА-терапии достигается именно комбинацией фотосенсибилизатора с длинноволновыми УФ лучами. В результате данного сочетания в коже усиливается синтез меланина, что способствует возможности выравнивания ее пигментирования.
В качестве псораленов при лечении витилиго чаще всего используют:
- аммифурин;
- метоксален;
- оксорален;
- пувален.
Выбор данной методики при лечении витилиго индивидуален и зависит прежде всего от площади поражения кожи. Так, при небольшом количестве пятен показана ПУВА терапия при витилиго, длительностью 1–2 недели. Если же поражено 20% поверхности кожи или более, используют системный метод данного лечения, с проведением от 100 до 150 сеансов.
Согласно медицинской статистике, почти у половины пациентов, прошедших курс лечения, достигается позитивный результат. У некоторых больных (порядка 50-75%) ПУВА терапия при витилиго после 1-2 месяцев лечения приносит репигментацию. Кроме того, наблюдается повышение качества жизни пациентов и улучшение их настроения.
Противопоказания и побочные действия ПУВА-терапии при избавлении от витилиго
Невзирая на популярность данного метода, его нельзя применять всем пациентам из-за имеющихся противопоказаний и возможных побочных эффектов. Ограничениями к проведению данного метода являются:
- Непереносимость фотосенсибилизаторов.
- Повышенная фоточувствительность.
- Гипертоническая болезнь.
- Сахарный диабет.
- Заболевания ЖКТ в острой форме.
- Тиреотоксикоз.
- Заболевания сердца, почек, крови, печени, ЦНС.
- Беременность.
- ВИЧ инфекция.
- Туберкулез.
- Новообразования.
- Период кормления грудью.
- Катаракта.
Пациенты, страдающие витилиго, при использовании метода ПУВА-терапии наиболее часто могут испытывать: сухость кожи, зуд, головные боли, сердцебиение. Кроме того, могут наблюдаться: катаракта, признаки фотодерматита, диспепсия, кератоз и другие явления.
Поделиться с друзьями: